Tuberculosis en hemodiálisis: casos coincidentes en el tiempo y valoración de contactos / Tuberculosis in hemodialysis patients and evaluation of exposures

Se describen tres casos de tuberculosis en pacientes en hemodiálisis en que la presentación, insidiosa en los tres, difería por tratarse de una tuberculosis pulmonar, una tuberculosis pleural y una linfadenitis tuberculosa. Los tres casos presentaban factores de riesgo asociados, y en dos casos la detección del cuadro se produjo en los primeros meses tras el inicio de tratamiento con hemodiálisis, uno de los cuales reingresaba en diálisis tras disfunción de un trasplante renal. Los cuadros coincidieron en un período de tiempo de dos meses. Con este condicionante se realizó un estudio de exposiciones de los 15 pacientes de la unidad de hemodiálisis, los 15 trabajadores de la unidad de hemodiálisis y las 9 personas trabajadoras en el transporte colectivo, objetivándose conversión tuberculínica en los tres grupos e instaurando quimioprofilaxis secundaria. Dos años más tarde en ningún grupo se ha detectado enfermedad tuberculosa. La profilaxis con isoniacida puede evitar la necesidad de tratamiento con varios fármacos si acaba desarrollándose la enfermedad, pero la decisión de instaurar tratamiento preventivo debe individualizarse. La identificación precoz y el tratamiento de las poblaciones de alto riesgo limitan la diseminación de la enfermedad (AU)

Estabilización quirúrgica de la base de la lengua en el síndrome de apnea obstructiva del sueño. Nuestra experiencia / Surgical tongue-base suspension for obstructive sleep apnea syndrome. Our experience

Muchas son las técnicas quirúrgicas utilizadas en el síndrome de la apnea obstructiva del sueño. El tratamiento quirúrgico sobre la base de la lengua y la hipofaringe incluye técnicas como la glosectomía, la tirohioidopexia, la osteotomía mandibular de avance de los tubérculos geni o el avance mandibular; todas ellas técnicas con mucha morbilidad. En el presente estudio se evalúa la efectividad de un tratamiento mínimamente invasivo: la estabilización quirúrgica de la base de la lengua. Doce pacientes varones con S.A.O.S. fueron seleccionados mediante examen físico, cefalometría y fibrolaringoscopia, e intervenidos quirúrgicamente. Los resultados preliminares muestran la eficacia de esta nueva técnica quirúrgica (AU)

There are a lot of techniques involves to surgical treatment of the Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Surgical treatments of tongue-base and hypopharyngeal colapse include glossectomy, hyoid suspension, mandibular osteotomy with genioglossal advancement and maxillay-mandibular advancement. Many or these procedures are associated with extreme morbidity. In this paper is evaluated the effectiveness of a minimally invasive technique for tongue-base suspension. The procedure was performed in 12 male patients whit O.S.A.S. that were evaluated with cefalometric and fiberoptic analysis. These preliminary results show the initial efficacy of this new surgical procedure (AU)

Tratamiento multinivel en el síndrome de apnea obstructiva del sueño: estudio comparativo de cuatro técnicas quirúrgicas del paladar / Multilevel treatment for obstructive sleep apnea syndrome: comparative study of four different surgical techniques of palate

La cirugía del paladar se considera una buena opción terapéutica en el tratamiento quirúrgico del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) porque la región velofaríngea ha demostrado ser la más apneogénica de la vía aérea superior. Presentamos una comparación de cuatro técnicas de cirugía del paladar en el SAOS. Por otro lado, en el presente trabajo evaluamos la efectividad del tratamiento multinivel, actuando sobre el paladar y sobre toda área de colapso existente en la vía aérea. (AU)

Palatopharyngeal surgery is a therapeutic option for Obstructive Sleep Apnea Syndrome. This surgery is based on the assumption that the soft palate is the principal apneogenic area of the upper airway. We report a comparison of four techniques of palatopharyneal surgery. In the other hand, the effectiveness of palatopharyngeal surgery for correcting other obstructions when present, was also evaluated (AU)

Mediastinitis, pericarditis supurada y empiema bilateral de origen amigdalino: presentación de un caso / Mediastinitis, purulent pericarditis and bilateral empyema of amygdaline origin: presentation of a case

El flemón periamigdalino es una patología frecuentemente atendida en urgencias por los otorrinolaringólogos. Siendo una entidad generalmente de buen pronóstico y sencillo tratamiento mediante un correcto drenaje y adecuada antibioterapia, puede constituir, como cualquier otra infección craneofacial, el primer paso hacia una celulitis cervical profunda difusa, afección mucho más grave y potencialmente mortal debido a sus complicaciones.Presentamos un llamativo caso de mediastinitis, pericarditis supurada con taponamiento cardiaco y empiema bilateral descendente consecutivos a una celulitis cervical difusa de origen infeccioso periamigdalar (AU)

Valor predictivo de la maniobra de Müller en el síndrome de apnea obstructiva del sueño / Predictive value of the Müller maneuver in obstructive sleep apnea syndrome

En el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se producen cambios dinámicos en el calibre de la vía aérea superior (VAS). La maniobra de Miiller es un método de fácil aplicación clínica, que puede utilizarse preoperatoriamente para evaluar las zonas de colapso. El objetivo de nuestro estudio es valorar el rendimiento de dicha maniobra para predecir la respuesta a la cirugía (uvulopa-latofaringoplastia, UPPP) en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño. Los resultados indican que la realización de esta maniobra preoperatoriamente puede utilizarse para predecir dichos resultados (AU)

Dynamic changes in the upper airway during sleep have been identified in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Fiberoptic nasopharyngoscopy with the Müller maneuver (FNMM) has been advocated as a practical, clinically useful, preoperative dynamic diagnostic method for assessing the site of collapse. The value of FNMM in predicting response to uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) was assessed in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Results indicate that preoperative FNMM can reliably enhance surgical success (AU)